Гендерное равенство и расширение прав и возможностей женщин
в России в Контексте целей развития тысячелетия

7. Гендерное равенство и здоровье

Здоровье населения является одной из важнейших характеристик человеческого развития. Его показатели включаются в индекс человеческого развития. Одним из интегральных показателей здоровья является ожидаемая продолжительность жизни населения. В России последние десятилетия сложилось существенное гендерное неравенство по этому показателю. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин на 12-13 лет меньше, чем женщин, и составляет 58-59 лет. Тогда как биологически объясняемый разрыв в пользу женщин составляет около 5 лет. Разница в продолжительности жизни, связана со сформировавшимся в 1990-е годы российским феноменом «сверхвысокой» смертности мужчин

Среди факторов, которые оказывают существенное влияние на различия в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин и высокую смертность мужчин можно выделить следующие: смертность от несчастных случаев, смертность от болезней системы кровообращения, высокий уровень алкоголизма, инфекционные заболевания, и, в первую очередь, туберкулез. Причем основные различия в уровне смертности между мужчинами и женщинами приходятся на трудоспособный возраст. В возрастной группе 15-59 лет смертность мужчин в 2,75 раза выше, чем женщин. По детям и пожилым существенных различий нет. Высокая смертность мужчин является результатом комплексного воздействия многих причин. В том числе она может быть связана с различием социальных ролей мужчин и женщин, и их разной подверженности стрессу под воздействием экономических, социальных и политических шоков. Большее вовлечение мужчин в политическую и экономическую деятельность оборачивается тем, что они в большей степени принимают на себя риски, связанные с этой деятельностью³⁵. Гендерная сегрегация на рынке труда способствует также тому, что мужчины заняты в видах деятельности, где существует высокий риск травматизма, смертности (армия, правоохранительные органы, шахтеры и т.д.)

Таким образом, складывается сложная картина социального гендерного неравенства. Мужчины живут с экономической точки зрения лучше, но существенно меньше. Женщины наоборот, живут дольше, но уровень жизни их хуже. Структура социальных выигрышей и потерь оказывается зеркально симметричной по гендерным группам. Что не позволяет говорить об однозначных преимуществах положения какой-либо гендерной группы.

Но надо учесть, что переход к показателям продолжительности здоровой жизни показывает, что ухудшение здоровья в равной мере затрагивает мужчин и женщин, но у мужчин негативные воздействия чаще ведут к смерти, а у женщин только к потере здоровья.³⁶

Сверхвысокая смертность мужчин в трудоспособных возрастах приводит и к отрицательным последствиям для женщин. Сверхвысокая смертность мужчин повышает вероятность вдовства, сужает брачные рынки для повторных браков, способствует образованию неполных материнских семей. Таким образом, проблемы неблагоприятного социально-экономического положения женщин оказываются следствием проблем со здоровьем мужчин.

В тоже время ряд причин высокой смертности мужчин социально контролируемы и управляемы, что позволяет их рассматривать как устранимые и делать объектом политики. Среди таких причин выделим в первую очередь две: заболевание туберкулезом и производственный травматизм.

Заболеванию туберкулезом в первую очередь подвержены мужчины. Туберкулез относят к социальным болезням, он связан с образом и условиями жизни. На гендерные диспропорции оказывает существенное влияние то, что туберкулез активно распространяется в пенитенциарной системе, а большая часть заключенных и осужденных это мужчины. Так же, как уже отмечалось, на 70% маргинальные группы, то есть группы социального дна, где распространение туберкулеза не встречает серьезных ограничений, состоят из мужчин.

Решение этой проблемы в контексте целей тысячелетие может быть предусмотрено при определении конкретных задач с учетом российской специфики для достижения шестой цели тысячелетия - борьбы с ВИЧ/СПИДом и другими заболеваниями. Но очевидные гендерные диспропорции социальных заболеваний, комплексность проблем требуют согласованных действий направленных как на улучшение здоровья, так и на достижения гендерного равенства.

Производственный травматизм, является следствием нарушения технологической дисциплины, пренебрежением правилами охраны труда и того, что еще сохраняется значительное количество работников занятых на рабочих местах с вредными и опасными условиями труда. Так в промышленности на таких рабочих местах трудится 26,5% мужчин и 15,1% женщин, в строительстве - 11,3% и 6,1%, на транспорте – 15,0% и 6,8%. При этом не ведется статистический учет по предприятиям сферы услуг, торговли, что существенно занижает представления об уровне занятости на вредных рабочих местах. Так как женщины в большей степени занимают рабочие места в сфере услуг, то можно предположить, что доля женщин на рабочих местах с вредными и опасными условиями труда еще выше.

Долгие годы при анализе этих показателей в основном останавливались на проблемах вредного влияния условий труда на здоровье женщин. Но относительное благополучие женщин на фоне мужчин по этому вопросу не должно вводить в заблуждении. Гендерный подход предполагает сокращение неблагоприятных диспропорций для обеих гендерных групп, за счет уменьшения количества рабочих мест с вредными и опасными условиями труда, вывода их из экономики.

Несмотря на то, что количество пострадавших при несчастных случаях на производстве снижается, тревожной является тенденция по несчастным случаям со смертельным исходом, количество их не уменьшается или даже повышается.

Проблема сокращения несчастных случаев на производстве требует комплексного подхода и участия различных социальных сил, как государства, так и работодателей, и профсоюзов. Задачей является разработка программы, направленной на существенное сокращение и вывод рабочих мест с вредными условиями труда, и осуществление реальных мер, направленных на обеспечение охраны труда.

Существенный отрицательный вклад в состояние здоровья вносит алкоголизм и наркомания. Эта также больше «мужская» проблема, но динамика смертности по причинам алкоголизма и у женщин неблагоприятная. Женщины, становясь схожими с мужчинами в сфере занятости, перенимают их образ жизни. Они много работают, испытывают серьезные нагрузки и расслабляются с помощью алкоголя.

Проблема алкоголизма и наркомании относится к социальным проблемам, но в силу комплексности этой проблемы, она в меньшей степени социально контролируема. Тем не менее, чрезвычайно высокие показатели отрицательных последствий алкоголизма требуют выработки и реализации государственной политики, направленной на снижение этих последствий и преодоление причин, способствующих высокому уровню алкоголизма и наркомании.

В России также отмечается очень высокий уровень суицидов, она занимает 1-2 место в мире по этому показателю. Суициды, в первую очередь, это мужская проблема. Они в 6 раз чаще наблюдаются среди мужчин, чем среди женщин. Очень высокий уровень суицидов у мужчин отражает одновременно и большую социально-писхологическую нагрузку на них, и их меньшую готовность адаптироваться к кризисным явлениям. Большую способность женщин пережить кризис и адаптироваться к нему отражает и гендерная структура парасуицидов (суицидальных попыток), они чаще регистрируются у женщин (60%).

Потребление алкоголя является одним из наиболее существенных факторов суицидов. Установлено, что повышение среднедушевого потребления алкоголя на 1 литр добавляет 8 мужских и 1 женское самоубийство на каждые 100 000 мужчин и 100 000 женщин. Для алкоголиков риск самоубийств в 9 раз выше³⁷.

Наличие многочисленных рисков и кризисных ситуаций, оказывающих неблагоприятное воздействие на здоровье и продолжительность жизни мужчин, одновременно сосуществует с распространенным в обществе мнением, что мужчина, как «сильный пол» должен уметь сам преодолевать кризисные ситуации, и ему здесь требуется гораздо меньше поддержки, чем женщинам. В настоящий момент в России работают 18 государственных и 40 негосударственных центров поддержки женщин в кризисных ситуациях, и только - 1 государственный и 2 негосударственных центра кризисной поддержки для мужчин. Это соотношение невольно отражает сложившиеся приоритеты и степень осознания обществом актуальности помощи женщинам по сравнению с мужчинами. Но еще раз отметим, что многие проблемы, связанные с положением женщин, являются следствием проблем положения мужчин.