Зарегистрированный Советом по народонаселению под торговым названием
"Норплант" подкожный имплантат - это высокоэффективный контрацептив
длительного обратимого действия, сравнительно недавно включенный в перечень
средств контрацепции. Норплант состоит из шести небольших мягких полых
капсул из силиконового каучука. Каждая капсула имеет 2,4 мм в диаметре
и 34 мм в длину и содержит 36 мг левоноргестрела. Капсулы имплантируются
под кожу плеча через небольшой разрез под местной анестезией. После введения
они прощупываются, но не видны. Контрацептивный эффект обеспечивается благодаря
медленному непрерывному выделению левоноргестрела в кровоток. Защита от
беременности начинается спустя сутки после введения и продолжается приблизительно
пять лет. Фертильность восстанавливается почти сразу после удаления капсул.
Механизм действия:
полагают, что норплант, подобно другим средствам, содержащим только
прогестаген, действует следующим образом:
- подавляет овуляцию;
- сгущает шеечную слизь, препятствуя таким образом проникновению спермы
через шейку в полость матки;
- вызывает истончение и атрофию эндометрия.
Норплант - подходящий метод для большинства женщин репродуктивного
возраста, особенно рекомендуется женщинам, которые:
- предпочитают длительную контрацепцию;
- предпочитают метод, не связанный с половым актом;
- не могут пользоваться контрацептивами, содержащими эстроген.
Абсолютные противопоказания
Норплант не следует предлагать женщинам с:
- злокачественной опухолью молочной железы;
- злокачественной опухолью шейки матки, матки или яичников;
- заболеваниями сосудов головного мозга или ишемической болезнью сердца.
Абсолютные противопоказания на определенный период
- беременность или подозрение на нее (до прекращения беременности)
- острое заболевание печени, например, инфекционный гепатит (до выздоровления)
- патологическое кровотечение из половых органов невыясненной этиологии
(до выяснения диагноза, в первую очередь для того, чтобы исключить рак)
- подозрение на рак молочной железы (до установления окончательного
диагноза)
Относительные противопоказания
Тяжелая анемия; нарушение свертываемости крови или предполагаемая антикоагулянтная
терапия.
Особые случаи
Период лактации. Гормональные методы - не лучший выбор для кормящих
женщин. Однако, контрацепция только прогестагеном не является противопоказанием
для женщин , кормящих грудью. Они могут пользоваться ноплантом через 6
недель после родов.
Масса тела. Для женщин, весящих более 70 кг, после второго года применения
имплантата риск забеременеть больше, чем для женщин с меньшим весом.
Побочные эффекты и проблемы
Побочные эффекты могут проявляться в виде изменения характера менструации
(мажущие выделения, длительное менструальное кровотечение), головной боли,
увеличении массы тела или депрессии. При выпадении капсул (редкое явление)
вводят новые, как только заживет место введения. Если возникнет серьезная
проблема со здоровьем, включая боль в грудной клетке, подозрение на рак,
сильную депрессию, очень сильное кровотечение из влагалища, не поддающееся
лечению, следует обратиться к опытному персоналу для обследования и решения
вопроса об удалении имплантата.
Введение и удаление норпланта
Введение и удаление могут выполнять только медработники, специально
обученные этой процедуре, в условиях клиники с соответствующим оснащением.
Процедуры требует строгого соблюдения стерильности. В месте введения капсул
в течение 1-2 дней возможны определенный дискомфорт или отечность. Участок
введения имплантата не рекомендуется смачивать водой 3 дня. Контрацептивный
эффект начинается сразу после введения капсул и продолжается до их удаления.
Возможны нарушения менструального цикла, но это не свидетельствует об уменьшении
контрацептивного эффекта.
Первый визит к врачу должен быть не позднее 1-го месяца после введения.
Следует немедленно обратиться в клинику, если возникнет одна из следующих
проблем:
- боль в руке; гнойные или кровянистые выделения в области введения
капсул;
- необычно сильное кровотечение из влагалища;
- отсутствие менструалоподобных выделений в течение шести недель после
последней менструации;
- сильная боль в животе или в области малого таза;
- необычно сильные головные боли;
- желтушность кожи и склер;
- одышка или резкая боль в груди.
При обращении в лечебное учреждение по поводу какого-либо недомогания,
даже не связанного с норплантом, следует сообщить о пользовании норплантом.
Наблюдаться у врача следует в течение 1-го месяца после введения имплантата,
а затем показываться специалисту, по меньшей мере, раз в год. По истечении
пяти лет с момента введения контрацептива, можно ввести новый имплантат,
предварительно удалив старый.